Caraibici – Danze Caraibiche (Coppia)

Compilare il Modulo in tutte le sue Parti, si ricorda che se il CODICE FISCALE sarà assente o ERRATO l’iscrizione sarà NULLA.

Legenda

SMB

Semba

S.P

Salsa Portoricana

Merengue

BACHATA

S.C

Salsa Cubana

KIZ

Kizomba

COMB

COMBINATA 2 BALLI/ 4 BALLI (CLASSI B,A,INT, PRO, PR.AM)

CODICE FISCALE Ballerino

Cognome Ballerino

Nome Ballerino

CODICE FISCALE Ballerina

Cognome Ballerina

Nome Ballerina

Categoria

Classe

S.C

S.P.

COMB.

SMB

KIZ

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

10)

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

11)

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

12)

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

13)

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

14)

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

15)

S.C

S.P

COMB

SMB

KIZ

L'utente DICHIARA che i dati degli Atleti inseriti sono corretti e corrispondo al vero. DICHIARA per conto del ballerino di autorizzare al trattamento dei propri dati personali in base al D. Lgs. 196/2003 e successive modifiche. DICHIARA che tutti i Ballerini sono in possesso di un certificato medico sportivo in corso di validità e che tutti gli atleti sono in possesso di un regolare tesseramento a un Ente di Promozione Sportiva.